Helfen Verhütungsmittel bei Stimmungsschwankungen, Angstzuständen und Depressionen?

Das Wichtigste zum Thema:

• Der Körper und das Gehirn jeder Person sind einzigartig und ihre Reaktion auf hormonelle Verhütungsmittel und deren Nebenwirkungen kann unterschiedlich sein

• Hormonelle Verhütung kann bei manchen Menschen zu Depressionen führen oder diese verschlimmern, bei anderen kann sie die Stimmung verbessern

• Medizinisches Fachpersonal kann dir helfen, das richtige Verhütungsmittel für deine Bedürfnisse zu finden. Auch nicht-hormonelle Verhütungsmethoden sind verfügbar

• In der "Meine Gesundheitsakte"-Funktion der Clue-App sind Angstzustände und Depressionen die am häufigsten angegebenen Diagnosen

• Manche Menschen sagen, dass das Tracking ihrer Stimmung in einer App wie Clue ihnen hilft, Stimmungsschwankungen besser zu verstehen

Wie Hormone deine psychische Gesundheit beeinflussen

Du hörst vielleicht, dass hormonelle Verhütungsmittel ihre Stimmung negativ beeinflussen und Depressionen, Angstzustände oder Reizbarkeit verursachen. Andere wiederum berichten, dass die hormonelle Verhütung ihre Stimmung verbessert, so dass sie sich ruhiger oder stabiler fühlen. Der Körper und das Gehirn jeder Person sind einzigartig und ihre Reaktion auf hormonelle Verhütungsmittel und deren Nebenwirkungen kann unterschiedlich sein.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hormonen und psychischer Gesundheit? Können "hormonelle Ungleichgewichte" Angstzustände, Depressionen oder andere psychische Erkrankungen verursachen? Die Antwort ist nicht so einfach, wie du vielleicht denkst. Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen hormoneller Geburtenkontrolle und Stimmungsschwankungen untersucht. Die Ergebnisse waren widersprüchlich. Um das besser zu verstehen, sollten wir uns die Grundlagen ansehen:

• Hormonelle Verhütungsmittel gibt es in verschiedenen Formen, darunter das Implantat, die Spirale (IUD), die Spritze, die Pille, das Pflaster und der Ring.

• Gestagen-Pillen enthalten ausschließlich Gestagen (eine synthetische Form des im Körper natürlich vorkommenden Hormons Progesteron).

• Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel enthalten sowohl Gestagene als auch eine Form von Östrogen.

Eine Studie aus dem Jahr 2016, an der über eine Million Frauen in Dänemark teilnahmen, hat das Bewusstsein für den möglichen Zusammenhang zwischen hormoneller Verhütung und psychischer Gesundheit geschärft (1). Diese Studie analysierte landesweite Gesundheitsdaten und fand heraus, dass bei Anwenderinnen hormoneller Verhütungsmittel häufiger Depressionen diagnostiziert oder behandelt wurden (1).

Zwei umfangreiche Studien in den USA und Finnland zeigten unterschiedliche Ergebnisse. In diesen Studien berichteten Menschen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, über weniger Symptome von Depressionen und Angstzuständen (2,3).

Was bedeutet das nun für die Wahl der richtigen Verhütungsmethode für dich? Diese Studien zur hormonellen Verhütung und den Auswirkungen auf die Stimmung haben widersprüchliche Ergebnisse geliefert. Das liegt wahrscheinlich daran, dass die Studien unterschiedlich konzipiert und durchgeführt wurden und die Stimmung und die psychische Gesundheit unterschiedlich gemessen wurden (4). Deshalb ist es wichtig, dass du mit deinem Arzt oder deiner Ärztin offen über dein psychisches Wohlbefinden sprichst, wenn es um Verhütungsmethoden geht.

Im Folgenden beantworten wir einige häufig gestellte Fragen zum Thema Verhütungsmittel und psychische Gesundheit, aber denk daran: Jede Person ist anders.

Stehen Hormone mit Depressionen in Verbindung?

Es gibt Grund zur Annahme, dass Hormone bei Depressionen eine Rolle spielen. Frauen erkranken rund zwei Mal so häufig an Depressionen wie Männer. Dieser Unterschied wird ab der Pubertät festgestellt (5). Eine kleine Studie zeigte, dass Menschen mit einer Vorgeschichte von Depressionen während der Follikelphase (vom Beginn der Periode bis zum Eisprung) niedrigere Östrogenspiegel hatten (6). Veränderungen im Östrogenspiegel können erklären, warum manche Menschen in der prämenstruellen Phase, nach der Geburt und in der Perimenopause häufiger depressive Symptome haben (7).

Die Auswirkungen der Verhütung auf Depressionen und Ängste

Hormonelle Verhütungsmethoden wie die Pille haben in der Regel mehr Vorteile als Risiken, aber bei manchen Menschen können negative Nebenwirkungen auftreten (8). Einige Studien finden keine Unterschiede zwischen Menschen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, und solchen, die dies nicht tun (8). Andere zeigen eine Zunahme der Symptome von Depressionen, Angstzuständen und Essstörungen (8). In weiteren Studien wurde ein Zusammenhang zwischen der Einnahme der Pille und der Einnahme von Antidepressiva festgestellt (8).

Auf der anderen Seite berichten einige Menschen, dass sich ihre Stimmung nach der Einnahme der Pille verbessert hat (8). Untersuchungen haben ergeben, dass negative psychische Nebenwirkungen bei Jugendlichen, Menschen mit Stimmungsschwankungen in der Vergangenheit, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, und bei Menschen, die bereits an einer psychischen Erkrankung leiden, wahrscheinlicher sind (8). Hormonelle Verhütungsmittel, die nur aus Gestagen bestehen, können sich negativer auf die Stimmung auswirken als solche, die Östrogen und Gestagen kombinieren (8).

Das Center for Disease Control (CDC) und der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sehen keine Einschränkungen für die Verwendung jeglicher Art von Verhütungsmitteln bei Menschen mit Depressionen vor (9,10). Die Verwendung von kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln, hormonellen Spiralen, Implantaten und Spritzen wird nicht mit einer Verschlechterung der Symptome bei Menschen mit Depressionen oder bipolaren Störungen in Verbindung gebracht (11,12). Eine Studie hat sogar gezeigt, dass Anwenderinnen von kombinierten hormonellen Verhütungsmethoden weniger depressive Symptome haben als diejenigen, die keine hormonellen Methoden anwenden (11).

Es wird davon ausgegangen, dass es keine Wechselwirkungen zwischen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRI) (die häufig bei Depressionen verschrieben werden) und hormoneller Verhütung gibt (13). Das CDC schränkt die Nutzung jeglicher hormoneller Verhütungsmittel für Menschen, die Serotonin-Wiederaufnahmehemmer einnehmen, nicht ein (10).

Andere Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente, die häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, wie trizyklische Antidepressiva, Bupropion und Johanniskraut, können die Wirksamkeit der hormonellen Verhütung beeinträchtigen oder das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen (10,11).

Was die Forschung über die Auswirkungen der Verhütung auf die Stimmungsstabilität sagt

In der Clue-App sind Stimmungsschwankungen die häufigste Option in der Kategorie "Gefühle", und Forscher:innen konzentrieren sich häufig auf Stimmungsschwankungen, wenn sie die Erfahrungen von Menschen mit hormoneller Verhütung untersuchen. Nachfolgend sind einige wichtige Ergebnisse der Untersuchung aufgeführt:

• In einer Studie berichtete mehr als einer von zehn Nutzern des Implantats über Stimmungsschwankungen (14).

• In einer anderen Studie berichteten Anwenderinnen der Spritze seltener über Stimmungsschwankungen als Menschen, die keine hormonelle Verhütung anwenden (15).

• Eine Studie ergab, dass Anwenderinnen der kombinierten Antibabypille, die Östrogen und Gestagen enthält, in der intermenstruellen Phase (etwa die Zyklustage 5-22 eines 28-tägigen Zyklus) eine geringfügige Zunahme von Angstzuständen, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen, aber eine Verbesserung der Depression in der prämenstruellen Phase (die sieben Tage vor Beginn der nächsten Periode) im Vergleich zu den Anwenderinnen einer Placebopille hatten (16).

• Während sich bei manchen Menschen Nervosität und Stimmungsschwankungen während der Einnahme von kombinierten Antibabypillen bessern (15), kann es bei anderen, die in der Vergangenheit negative Auswirkungen auf die Stimmung während der Einnahme von Antibabypillen erlebt haben, eher zu depressiver Stimmung und Stimmungsschwankungen kommen (17).

• Studien haben gezeigt, dass Nutzerinnen des Vaginalrings seltener als Nutzerinnen der Pille über Depressionen, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen als Nebenwirkungen berichten (18).

Manche Menschen reagieren empfindlicher auf hormonelle Veränderungen, und diese Veränderungen können bei diesen Menschen mit psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden. Die Untersuchung von Depressionen und Angstzuständen ist jedoch schwierig, weil viele Faktoren dazu beitragen können. Es ist verlockend, die hormonelle Geburtenkontrolle für psychische Erkrankungen verantwortlich zu machen, aber die Wahrheit ist, dass die psychische Gesundheit komplex ist. Viele Dinge können einen Einfluss haben, z. B. frühere Traumata, körperliche oder emotionale Misshandlungen, Konflikte mit der Familie oder Freunden, soziale Isolation, wichtige Lebensereignisse (wie ein Umzug oder der Verlust des Arbeitsplatzes), schwere Krankheiten oder andere gesundheitliche Probleme, bestimmte Medikamente und Drogenkonsum (19).

Allerdings hat sich auch gezeigt, dass Menschen mit regelmäßigen Zyklen nach der Pubertät und in der Perimenopause - beides Zeiten der hormonellen Umstellung - eher unter Stimmungsschwankungen leiden. Dies legt nahe, dass hormonelle Veränderungen die psychische Gesundheit beeinflussen können (20). Die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel kann den natürlichen Hormonhaushalt des Körpers verändern und sich möglicherweise auf die psychische Gesundheit auswirken.

Kann die Verhütung helfen, die Stimmung zu stabilisieren?

In der Lutealphase des Menstruationszyklus verändert sich der Östrogenspiegel und der Progesteronspiegel steigt. Das ist die Zeit, in der die meisten Menschen, die nicht hormonell verhüten, über eine negative Stimmung berichten (21,22). Wenn du orale Verhütungsmittel (die Pille) nimmst, werden deine Fortpflanzungshormone während des gesamten Zyklus stabilisiert. Es wird vermutet, dass dies der Grund ist, warum manche Menschen das Gefühl haben, dass ihre Stimmung mit der Pille stabiler ist - sie erleben nicht die hormonellen Höhen und Tiefen, die normalerweise mit ihrem Zyklus verbunden sind (22).

Eine Studie mit fast 7.000 Frauen ergab, dass die Verwendung hormoneller Verhütungsmittel mit weniger depressiven Symptomen und Suizidversuchen verbunden war (23). Insbesondere die Pille wird mit einem Rückgang der Depressionssymptome und einem allgemein verbesserten psychischen Wohlbefinden in Verbindung gebracht (23).

Kann die Verhütung Stimmungsschwankungen verschlimmern?

Hormonelle Verhütungsmittel können bei manchen Menschen Depressionen verschlimmern (24). Forscherinnen und Forscher glauben, dass der Zusammenhang zwischen der Pille und Depressionen mit der Menge und Art des Gestagens in der jeweiligen Pille zusammenhängt (24). Es gibt eine große Auswahl an Antibabypillen, und die Menge an Gestagen in jeder Marke ist unterschiedlich (24).

Die meisten Untersuchungen zum Thema Verhütung und Stimmung haben sich auf Antibabypillen konzentriert, die Ethinylestradiol, eine synthetische Form von Östrogen, enthalten. Neuere Antibabypillen, die physiologische Formen von Östrogen enthalten, wie Estradiol und Estradiolvalerat, werden möglicherweise besser vertragen, obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind (25).

Woher weißt du, ob die Verhütung deine Stimmung verbessern oder verschlechtern wird?

Dein medizinischer Betreuer kann dir helfen, die richtige Verhütungsmethode für dich zu finden, aber es kann sein, dass du mehrere ausprobieren musst, um herauszufinden, welche für dich am besten funktioniert.

Studien messen Stimmung und psychische Gesundheit auf unterschiedliche Weise. Einige sehen sich die Krankenakten an, um zu sehen, ob bei Menschen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, eher eine Depression diagnostiziert oder Antidepressiva verschrieben werden. Andere bitten die Teilnehmerinnen, Fragen zu Depressionen oder Ängsten vor und nach der Anwendung hormoneller Verhütungsmittel zu beantworten, und wieder andere verlassen sich auf die Berichte der Anwenderinnen über Symptome wie Depressionen oder Stimmungsschwankungen. Es ist schwer, Studien zu vergleichen, weil sie unterschiedliche Ergebnisse haben.

Die Ergebnisse werden oft als Durchschnitt für die Gruppe der Teilnehmer:innen angegeben und berücksichtigen nicht die Erfahrungen der Einzelnen. Selbst in Studien, die zu dem Schluss kommen, dass hormonelle Verhütungsmittel keinen Einfluss auf die Stimmung haben, gibt es eine kleine Anzahl von Personen, die eine Verbesserung oder Verschlechterung ihrer Stimmung erfahren (4).

Was ist die beste Verhütungsmethode für eine stabile Stimmung?

Es ist schwer zu sagen, welche Art der Verhütung die beste für die Stimmungsstabilität ist, weil sich die meisten Studien nur auf eine Art der Geburtenkontrolle, wie die Pille oder die Spirale, konzentrieren. Weltweit werden hormonelle Verhütungsmittel von mehr als 100 Millionen Menschen mit Zyklen verwendet. Ob die hormonelle Geburtenkontrolle bei allen Frauen und Menschen mit Zyklen mit depressiven Symptomen zusammenhängt, ist unter Forschern noch umstritten (26). Bei Menschen mit einer Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen kann die hormonelle Geburtenkontrolle Depressionen wahrscheinlicher machen (26).

Sind manche Methoden eher geeignet, Stimmungsschwankungen zu verursachen als andere?

Hier ist, was die Forschung über jede Art von hormoneller Verhütung sagt:

Kombinierte Antibabypille

Diese sind Pillen, die sowohl synthetisches Östrogen (normalerweise Ethinylestradiol) als auch ein Gestagen enthalten (27).

In einer Übersichtsarbeit über die kombinierte Antibabypille wurde festgestellt, dass es aufgrund uneinheitlicher Forschungsmethoden schwierig war, ihre Auswirkungen auf die Stimmung zu bestimmen (28). Insgesamt scheint es jedoch so zu sein, dass stark negative Auswirkungen von kombinierten Antibabypillen zwar relativ selten, aber nicht unbekannt sind (28). Es wird angenommen, dass kombinierte Antibabypille mit "weniger androgenen Gestagenen" die wenigsten negativen Auswirkungen auf die Stimmung haben. Dein Gesundheitsdienstleister kann dir dabei helfen, die verschiedenen Möglichkeiten zu nutzen (28).

Hier sind einige Studien, die das herausgefunden haben:

• In einer großen dänischen Studie wurde bei kombinierte Antibabypille-Konsumenten häufiger eine Depression diagnostiziert und ihnen wurden zum ersten Mal Antidepressiva verschrieben als bei Nichtkonsumenten (1). Untersucht wurden die verschreibungspflichtigen Medikamente von 1.061.997 Frauen, von denen mehr als die Hälfte derzeit oder früher hormonelle Verhütungsmittel verwendete. Von den 584.098 Frauen erhielten 133.178 (23%) in den ersten 15 Monaten der Anwendung hormoneller Verhütungsmittel ihr erstes Rezept für Antidepressiva und bei 23.077 (4%) wurde eine Depression diagnostiziert.

• Eine große schwedische Studie untersuchte die Wahrscheinlichkeit, ein Antidepressivum verschrieben zu bekommen, während man verschiedene Formulierungen der Antibabypille einnimmt. Sie ergab, dass Anwenderinnen im Alter von 16 bis 31 Jahren eher ein Antidepressivum verschrieben bekamen, wenn sie Antibabypillen mit der Kombination Ethinylestradiol/Lynestrenol und Ethinylestradiol/Drospirenon einnahmen (29). Personen, die Pillen mit den Wirkstoffen Ethinylestradiol/Norethindron, Ethinylestradiol/Levonorgestrel und Ethinylestradiol/Desogestrel verwenden, bekamen seltener ein Antidepressivum verschrieben (29). Bei Personen, die Ethinylestradiol/Norgestimat einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit, dass ihnen ein Antidepressivum verschrieben wurde, genauso hoch wie bei Nichtanwenderinnen hormoneller Verhütungsmittel (29).

• Mehrere Studien haben ergeben, dass Anwenderinnen der Antibabypille nicht häufiger über Symptome von Depressionen berichten (3,30,31), obwohl eine dieser Studien einen Rückgang des allgemeinen Wohlbefindens bei Pillenanwenderinnen zeigte (30). Eine andere Studie zeigte, dass Menschen, die die Antibabypille aus anderen Gründen als zur Schwangerschaftsverhütung nehmen, eher an Depressionen leiden (31).

• Eine Studie ergab, dass kombinierte Antibabypille-Anwenderinnen, die ihre tägliche Stimmung tracken, in der intermenstruellen Phase (etwa die Zyklustage 5-22 eines 28-tägigen Zyklus) einen leichten Anstieg von Angstzuständen, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen aufwiesen, aber in der prämenstruellen Phase (die sieben Tage vor Beginn der nächsten Periode) eine Verbesserung der Depression im Vergleich zu Personen, die eine Placebopille einnahmen (16). Am Ende der dreimonatigen Studie konnte kein Unterschied in den Depressionsergebnissen zwischen der Gruppe mit der Pille und der Placebogruppe festgestellt werden (16).

• Eine Studie mit 264.557 Frauen aus Großbritannien ergab, dass der Zusammenhang zwischen der Einnahme von kombinierten Antibabypillen und Depressionen in den ersten zwei Jahren der Einnahme am stärksten war (32).

Erweiterte oder kontinuierliche Dosis Antibabypillen

Einige Antibabypillen können kontinuierlich über den gesamten Zyklus hinweg eingenommen werden, so dass keine oder nur eine sehr geringe Menstruationsblutung auftritt. Die Forschung über die Auswirkungen der Antibabypille auf die Stimmung ist begrenzt, aber sie wird für Menschen empfohlen, die wissen, dass sie auf hormonelle Veränderungen empfindlich reagieren (33).

Die wichtigste Erkenntnis: die Pille kann das Risiko der Diagnose einer Depression oder der Behandlung einer Depression erhöhen, doch dabei spielen womöglich die spezifischen Arzneimittelformulierungen eine Rolle. Insgesamt scheinen kombinierte Antibabypillen keine schädlichen Auswirkungen auf die Stimmung zu haben, aber das kann variieren.

Minipille

Minipillen sind Verhütungsmittel, die nur das Hormon Gestagen enthalten. Sie können Norethisteron, Desogestrel, Drospirenon, Lynestrenol oder andere Formen von Gestagen enthalten (27). In den USA sind ab 2024 nur noch Norethindron (Micronor und Camila) und Desogestrel (Slynd) auf Rezept erhältlich. Eine neue Marke der Minipille, Opill, ist rezeptfrei erhältlich (34).

Es gibt widersprüchliche Belege dafür, ob Gestagen die Stimmungslage verschlechtert, und es gibt nicht viele Untersuchungen speziell zur Minipille und zur Stimmung (24). Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Progesteron die Stimmungslage verschlechtert - eine Theorie besagt, dass Progesteron eine Kette von Ereignissen auslöst, die Serotonin (das Glückshormon) reduziert.

In einer dänischen Studie wurde bei aktuellen Nutzern der Minipille häufiger eine Depression diagnostiziert und zum ersten Mal ein Antidepressivum verschrieben als bei Menschen, die die Minipille derzeit nicht nutzen (1). Das Risiko, eine Depression diagnostiziert und ein Antidepressivum verschrieben zu bekommen, war bei jugendlichen Minipillen-Konsumenten höher als bei den Erwachsenen in der Studie (1). Norethindron und Desogestrel hatten ähnliche Raten von Depressionen und Antidepressiva (1).

Eine schwedische Studie ergab, dass Menschen im Alter von 16 bis 31 Jahren, die Norethindron- oder Lynestrenol-Minipillen einnahmen, genauso häufig ein Antidepressivum verschrieben bekamen wie Menschen, die keine hormonellen Verhütungsmittel einnahmen, obwohl Jugendliche (im Alter von 16 bis 19 Jahren), die Norethindron-Minipillen einnahmen, häufiger Antidepressiva verschrieben bekamen (29). Personen, die die reine Gestagenpille mit Desogestrel einnahmen, bekamen auch häufiger ein Antidepressivum verschrieben (29).

Die Drospirenon-Pille (Slynd) ist neu auf dem Markt. Sie verbleibt länger im Körper als einige andere reine Gestagenpillen, so dass Schmierblutungen und/oder ein Eisprung nicht so wahrscheinlich sind, wenn du eine Pille auslässt (die Pillen sollten aber trotzdem konsequent eingenommen werden). Depressive Stimmung wurde als Nebenwirkung der Drospirenon-Pille berichtet (34).

Opill, das neue freiverkäufliche Norgestrel, kann online bestellt oder in den meisten Apotheken abgeholt werden. Es gibt keine Studien, die sich speziell mit Norgestrel und der Stimmung befassen, aber mehr Forschung in diesem Bereich wäre von Vorteil - vor allem, weil diese Minipille rezeptfrei erhältlich ist.

Die wichtigste Erkenntnis: die Minipille kann das Risiko der Diagnose einer Depression oder der Behandlung einer Depression erhöhen, doch dabei spielen womöglich die spezifischen Arzneimittelformulierungen eine Rolle. Weitere Untersuchungen sind nötig, um herauszufinden, ob sich die Stimmung der Nutzer der Minipille verändert.

Die Hormonspirale

Die Hormonspirale ist eine Gestagen-Methode, die Levonorgestrel enthält (27). Einer dänischen Studie zufolge wurde bei Anwenderinnen der Hormonspirale häufiger eine Depression diagnostiziert und ihnen wurden häufiger erstmals Antidepressiva verschrieben als bei Personen, die die Spirale aktuell nicht verwendeten (1).

Laut der Studie war das Risiko, an einer Depression zu erkranken und ein Antidepressivum verschrieben zu bekommen, bei jugendlichen Anwenderinnen hormoneller Spiralen höher als bei Erwachsenen (1). Eine schwedische Studie zeigte auch ein erhöhtes Risiko, ein Antidepressivum verschrieben zu bekommen, bei Personen, die eine reine Levonorgestrel-Geburtsverhütungsmethode anwenden, zu der sowohl die Hormonspirale als auch das Implantat gehören (29).

Im Gegensatz dazu zeigte eine große finnische Studie, dass Menschen, die die Hormonspirale verwenden, genauso häufig Symptome von Depressionen oder Angstzuständen haben wie Menschen, die diese Methode nicht verwenden (3). Zwei Studien, in denen die Hormonspirale zur Behandlung von starken Regelblutungen eingesetzt wurde, haben gezeigt, dass die Werte bei Umfragen zu Depressionen entweder gleich blieben oder sich verbesserten. Dies könnte jedoch auf eine Verbesserung der Lebensqualität zurückzuführen sein, wenn starke Regelblutungen besser zu kontrollieren sind (35,36).

Die wichtigste Erkenntnis: während die Hormonspirale die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Depression diagnostiziert oder behandelt wird, scheint sie die Stimmung der Anwenderinnen, die über Symptome berichten, nicht zu verschlechtern.

Depo-Provera-Spritze

Es gibt verschiedene Verhütungsspritzen. Alle Studien in diesem Abschnitt befassen sich mit der reinen Gestagenspritze mit Medroxyprogesteronacetat (27).

Eine dänische Studie hat gezeigt, dass Menschen, die die Spritze verwenden, häufiger zum ersten Mal Antidepressiva verschrieben bekommen als Menschen, die die Spritze nicht verwenden, obwohl die Rate der Depressionsdiagnosen unter den Spritzenbenutzern in der Studie nicht angegeben wurde (1). In einer schwedischen Studie wurde Shot-Konsumenten außerdem häufiger ein Antidepressivum verschrieben (29).

In einer Studie, an der 183 Personen teilnahmen, die die Spritze bis zu drei Jahre lang verwendeten, zeigte sich, dass die Teilnehmerinnen im Vergleich zu Personen, die eine andere Verhütungsmethode oder gar keine Methode verwendeten, häufiger über depressive Symptome berichteten (15). Menschen, die während der Studie die Nutzung der Verhütungsspritze unterbrachen, berichteten von stärkeren depressiven Symptomen und davon, dass diese nach der Unterbrechung nachließen (15). Es ist jedoch erwähnenswert, dass diese Spritze-Benutzer:innen auch häufiger über depressive Symptome berichteten, bevor sie die Spritze erhielten (37).

In einer anderen Studie wurden fast 400 Anwender der Spritze ein Jahr lang beobachtet (38). Bei den 170 Personen, die die Verhütungsspritze ein Jahr länger verwendeten, wurde im Vergleich zum Beginn der Nutzung eine Verringerung der depressiven Symptome festgestellt (38). Bei den 218 Personen, die während der einjährigen Studie aufhörten, Depo zu nehmen, gab es keine Veränderung der depressiven Symptome (38).

Drei kleine Studien haben ergeben, dass Jugendliche, die die Spritze verwenden, kein erhöhtes Risiko für Depressionen haben (39). Eine zweijährige Studie ergab, dass Anwenderinnen der Spritze seltener über Stimmungsschwankungen berichteten als Personen, die keine hormonelle Verhütung anwenden (15).

Die wichtigste Erkenntnis: die Spritze kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Depression behandelt wird, aber die Ergebnisse zu den Stimmungsproblemen sind uneinheitlich - bei manchen Menschen verbessert sich die Stimmung, während sie sich bei anderen verschlechtert.

Das Implantat

Das Hormonimplantat ist ein Verhütungsmittel, das nur Gestagen enthält. Es gibt zwei Varianten: ein Einstabimplantat mit dem Gestagen Etonogestrel und ein Zweistabimplantat mit Levonorgestrel (27).

In einer großen dänischen Studie wurde aktuellen Nutzern des Implantats häufiger zum ersten Mal ein Antidepressivum verschrieben als Menschen, die das Implantat nicht verwenden. Die Rate der Depressionsdiagnosen unter den Implantatnutzern wurde in der Studie jedoch nicht angegeben (1). In dieser Studie wird auch nicht angegeben, welches Implantat verwendet wurde.

In einer großen schwedischen Studie wurde Menschen, insbesondere Jugendlichen, die das Etonogestrel-Implantat verwendeten, häufiger ein Antidepressivum verschrieben (29). Dieselbe Studie zeigte auch ein erhöhtes Risiko für die Verschreibung von Antidepressiva bei Personen, die reine Levonorgestrel-Methoden verwenden, zu denen sowohl die Hormonspirale als auch das Implantat gehören (29).

In einer Studie mit Menschen, die über einen Zeitraum von bis zu zwei Jahren das Etonogestrel-Hormonimplantat nutzten, stellte sich heraus, dass 14 % der Nutzer:innen von Stimmungsschwankungen und 7 % von Depressionen berichteten, die durch das Hormonimplantat hervorgerufen wurden (14).

Die wichtigste Erkenntnis: das Implantat kann die Chance erhöhen, gegen Depressionen behandelt zu werden, aber es sind noch weitere Untersuchungen nötig.

Das Pflaster

Das Pflaster ist eine kombinierte hormonelle Verhütungsmethode mit Ethinylestradiol/Norelgestromin (27). Nur sehr wenige Studien über Geburtenkontrolle und psychische Gesundheit beziehen das Pflaster mit ein.

In einer dänischen Studie wurde bei aktuellen Nutzern des Pflasters eher eine Depression diagnostiziert und ihnen wurden zum ersten Mal Antidepressiva verschrieben als bei Menschen, die das Pflaster derzeit nicht verwenden (27). Das Risiko, eine Depression diagnostiziert und ein Antidepressivum verschrieben zu bekommen, war bei jugendlichen Pflasterbenutzern höher als bei den Erwachsenen in der Studie (1).

Eine schwedische Studie zeigte, dass Menschen, die das Pflaster verwenden, eher ein Antidepressivum verschrieben bekamen als diejenigen, die keine hormonelle Verhütung anwenden (29).

Die wichtigste Erkenntnis: da Pflaster kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Depression diagnostiziert oder behandelt wird, aber es sind noch weitere Studien nötig.

Der Ring

Der Ring ist eine kombinierte hormonelle Verhütungsmethode mit Ethinylestradiol/Etonogestrel (27). Bisher wurden nur wenige Studien zum Thema psychische Gesundheit und Verhütungsmittel einschließlich des Rings durchgeführt.

In einer dänischen Studie wurde bei aktuellen Nutzern des Rings häufiger eine Depression diagnostiziert und zum ersten Mal ein Antidepressivum verschrieben als bei Menschen, die den Ring derzeit nicht nutzen (1). Das Risiko, eine Depression diagnostiziert und ein Antidepressivum verschrieben zu bekommen, war bei jugendlichen Ringkonsumenten höher als bei den Erwachsenen in der Studie (1).

Studien haben ergeben, dass Nutzer:innen des Rings im Vergleich zu Nutzer:innen der Pille mit geringerer Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen wie Depressionen, Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen berichten (18).

Die wichtigste Erkenntnis: der Ring kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Depression diagnostiziert oder behandelt wird, aber es sind noch weitere Untersuchungen nötig, um herauszufinden, ob sich die Stimmung der Nutzer/innen des Rings verändert.

Was ist die beste Verhütungsmethode bei Depressionen und Angstzuständen?

Unabhängig davon, ob du die Verhütung in Erwägung ziehst oder bereits anwendest, solltest du mit deinem Arzt oder deiner Ärztin über alle Bedenken sprechen, die du in Bezug auf deine psychische Gesundheit hast, sowie über deine anderen Erfahrungen mit dem Menstruationszyklus. Sie können dir helfen zu entscheiden, welche Verhütungsmethode für dich am besten geeignet ist. Das Ausprobieren verschiedener Verhütungsmethoden kann dir helfen, diejenige zu finden, die am besten zu deinen Bedürfnissen passt.

Wie du mit deinen Stimmungsschwankungen umgehen kannst

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Stimmungsschwankungen und Stimmungsstörungen, und nicht alle beinhalten Medikamente. Die Zusammenarbeit mit deinem Gesundheitsdienstleister und einem Therapeuten kann dir helfen, die besten Optionen für dich zu finden. Der erste Schritt besteht darin, die Symptome zu erkennen und zu wissen, wie sehr sie dein Leben beeinträchtigen (16). Das Tracking deiner Stimmung und ihrer Veränderungen in Clue kann hilfreiche Erkenntnisse liefern, die du mit deinem Gesundheitsdienstleister teilen kannst.

Besprich deine Stimmungsschwankungen mit einem Gesundheitsdienstleister

Eine Therapie und Medikamente wie Antidepressiva können geeignete Behandlungen für Depressionen und Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit dem prämenstruellen Syndrom sein (16,40). Es gibt mehrere alternative Behandlungen zur Verbesserung von Stimmungsschwankungen, aber viele von ihnen müssen noch weiter untersucht werden. Manche Menschen finden, dass Bewegung, Yoga und Akupunktur die Stimmung verbessern können (17). Andere Menschen berichten, dass die Einnahme von Kalzium und den Vitaminen B1 und B6 gegen Stimmungsschwankungen hilft (17).

Stimmungsschwankungen im Zusammenhang mit der Verhütung überwachen und tracken

Wenn du Clue verwendest, um deine Gefühle zu tracken, wenn du eine neue Verhütungsmethode einführst, kannst du alle Veränderungen erkennen. Du kannst deinen Trackingverlauf auch mit deinem Gesundheitsdienstleister teilen, um zu sehen, wie sich deine Stimmung während deines Zyklus verändert.

Erwäge den Wechsel zu nicht-hormoneller Verhütung

Menschen, die über Stimmungsschwankungen besorgt sind, sollten lieber eine nicht-hormonelle Verhütungsmethode anwenden. Es gibt 12 hormonfreie Verhütungsmethoden. Jede hat ihre Vor- und Nachteile. Ein Gesundheitsdienstleister, der auf Verhütung spezialisiert ist, kann dir dabei helfen, deine Möglichkeiten zu verstehen und die beste Lösung für dich zu finden.

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FAQs

Welche Verhütungsmittel sind am besten für die psychische Gesundheit?

Manche Menschen reagieren empfindlicher auf hormonelle Veränderungen als andere, und es gibt Grund zu der Annahme, dass hormonelle Veränderungen bei diesen Menschen mit der psychischen Gesundheit zusammenhängen können. Psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände sind schwer zu untersuchen, weil sie von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst werden. Es ist verlockend, die hormonelle Geburtenkontrolle für psychische Erkrankungen verantwortlich zu machen, aber die Wahrheit ist, dass die psychische Gesundheit kompliziert ist und dass viele Variablen die psychische Gesundheit beeinflussen können (5,19).

Was ist die beste Verhütungsmethode für Menschen mit einer Vorgeschichte von Stimmungsstörungen?

Kombinierten Antibabypillen werden zur Behandlung des prämenstruellen Syndroms (PMS) und der prämenstruellen Dysphorie (PMDS) empfohlen (41). Kontinuierliche kombinierte Antibabypillen (ohne hormonfreie Tage) können für Menschen mit PMDS eine gute Wahl sein, da sie helfen, hormonelle Schwankungen zu vermeiden (42). Um besser zu verstehen, wie sich die hormonelle Verhütung auf das Risiko von postpartalen Depressionen, postpartalen Ängsten und anderen postpartalen Stimmungsstörungen auswirkt, sind weitere Untersuchungen erforderlich.